近日，依托醫聯體平臺的優勢，海南省人民醫院與定安縣人民醫院攜手成功救治了一例急性顱腦損傷的患兒，患兒最終完全康復，尚未留下任何后遺癥。

2022年12月23日，7歲的小奇（化名）在床上玩耍時，不慎跌落床下，撞到頭顱。當天下午6點，小奇直喊頭疼，不久后便陷入昏迷，父母急忙將小奇送到定安縣人民醫院急診科。

到達醫院后，醫生立刻小奇進行顱腦CT檢查，發現其腦部有巨大硬膜外血腫，呈昏迷狀態，雙側瞳孔散大，腦疝形成，并且心率從120次下降到60次，病情十分危急，需要立即進行顱內血腫清除術。然而，當地醫院目前無法自行開展這種復雜的腦顱手術。

想到省人民醫院神經外科的副主任醫師劉朝暉，正好在定安參加鄉村振興工作，定安縣人民醫院的醫生立刻向他撥打了求助電話。接到電話后，劉朝暉醫生毫不猶豫地答應了下來，十分鐘內便趕到醫院?！皶r間緊迫，不能轉院，立即做好術前準備，開通綠色通道，急診手術！”隨后，劉朝暉帶著急診科醫護人員在30分鐘內將小奇送到了手術臺上，麻醉科、手術室迅速做好術前準備。

神經外科副主任醫師劉朝暉

手術室里，劉朝暉與定安縣人民醫院的醫生密切配合。麻醉醫師在為患兒小奇建立靜脈通道、氣管插管、進行靜脈麻醉后，手術開始。劉朝暉先是鉆了一個骨孔，從骨孔里吸出了一些血液，緩解了患兒顱內的壓力，再按步驟進行開顱手術。當劃開一個10cm×8cm的顱骨骨瓣、翻開骨瓣后，患兒顱內巨大的硬膜外血腫頓時向外膨出，術中共清除了約100ml血腫！劉朝暉還在患兒的硬腦膜上發現一根小動脈還在噴血，這是腦膜中動脈的一個分支，也是這次出血的根源。他立即用雙極進行電凝止血，將硬腦膜懸吊，骨瓣復位，再縫合頭皮。

經過2小時“生死時速”般的手術手術，小奇的瞳孔已經回縮到正常狀態，劉朝暉便同其他同事一起將小奇護送到重癥監護病房。術后復查顱腦CT顯示，小奇顱內的血腫已清除干凈，腦組織未見其他異常。

神經外科手術圖

但由于小奇手術之前，其血腫壓迫腦組織、腦疝時間過長，術后第三天小奇仍舊昏迷不醒。劉朝暉想到，對于顱腦外傷出現意識障礙的患者，早期若通過高壓氧治療，則有助于促醒，促進神經元功能恢復。但昏迷的患者進行高壓氧治療存在著一定的風險：如患者治療期間若出現癲癇發作怎么辦？若出現呼吸、心率、血壓方面的變化該如何應急處理？

為了讓小奇最大程度康復、減少后遺癥，術后第四天，劉朝暉緊急聯系了省人民醫院的高壓氧科主任文立，希望能在做好應急準備的前提下，用高壓氧為小奇治療。在獲得小奇父母的同意后，定安縣人民醫院急診科主任立即安排了救護車，當天就將小奇送到了省人民醫院高壓氧科。

到達醫院后，文立詳細查看了小奇的病情，現場再次評估病情，認為可以進行治療。隨后用平車將小奇送入高壓氧艙行高壓氧治療。

經過幾天的高壓氧治療，小奇終于蘇醒了！隨后的幾次治療效果都比較好：一側偏癱的肢體明顯恢復了力量，還能自己走路，步行出艙。

術后一周，小奇頭皮切口愈合良好，在定安縣人民醫院辦理出院，到省人民醫院繼續接受高壓氧第二療程的治療。

“大腦就是時間，時間就是生命！”劉朝暉表示，像顱腦外傷、顱內出血導致腦疝形成的危重病人，以最快的速度手術清除顱內占位，緩解顱內高壓，是挽救患者的關鍵。

2019年8月，海南省人民醫院與定安縣人民政府簽訂了醫聯體協議，構建起“基層首診”、“雙向轉診”、“急慢分治”、“上下聯動”的就醫新格局。小奇的成功救治，體現出醫聯體單位在處理疑難、復雜、急診病例的能力和水平。醫聯體的有效運作，能夠更充分、更有效地利用各級醫療資源，更好地服務基層的群眾。