4歲患兒上腹部膨隆,竟是體內腸重復
劉小芳 許偉國 | 2023/02/21 10:53近日,海南醫學院第一附屬醫院小兒外科王海陽主任團隊成功為一名4歲患兒施行腹腔巨大囊性占位切除術,術后患兒康復出院。
此前該患兒因餐后出現腹痛,查體見上腹部膨隆,可捫及直徑約10cm大的腫物至我院就診。入院后行全腹增強ct檢查見腹腔巨大囊性灶(見下圖)。王海陽主任查看患兒情況后帶領團體行術前討論、結合相關檢查結果考慮為腹腔腸系膜囊腫(淋巴管發育異常)可能性較大,需手術切除。
在擬定好手術方案并完善相關檢查后,于2023年1月16日為患兒施行了腹腔腫塊切除手術。術中見腫塊位于上腹部,其與周圍組織邊界不清,可見大網膜包裹腫塊,其位于結腸系膜內,直徑約10cm,術中如腸系膜血管保護不當,可導致整個腸管的壞死。王海陽主任憑借豐富的從業經驗和熟練的技術操作,逐步分離腫塊及腸系膜血管并完整切除了腫塊。術后患兒安全返回病房,生命體征平穩。
根據術后病理結果回報,患兒確診為腸重復畸形。據了解,腸重復畸形是一種少見的先天性消化道畸形,按病理分類可分為囊狀腸重復畸形和管狀腸重復畸形。該病可在小兒生長的不同時期甚至成年后發病。
據王海陽主任介紹,腸重復畸形的臨床表現多樣,根據患兒的年齡、病變部位和類型不同而有差異,病變壓迫腸道可引起腸道痙攣、扭轉或套疊,表現為腹痛、腹部包塊,若重復畸形內襯胃黏膜或胰腺組織可導致消化性潰瘍、穿孔和出血等,故腸畸形易被誤診為其他疾病,如闌尾炎、膽總管囊腫等。