六旬男游客突發胸痛緊急送醫，一查竟是主動脈夾層，醫生直呼這是身體里藏了個“不定時炸彈”。醫療團隊采用國際領先的“煙囪”技術修復主動脈，精準“拆彈”，男子現已康復出院。

腦血管病科主任孫鵬團隊手術中

六旬男子突發胸痛 入院查出高致死急癥

近期三亞游客如云，新疆來的60歲王先生在旅途中突發劇烈胸痛，大汗淋漓被緊急送往三亞市人民醫院丨四川大學華西三亞醫院搶救。

入院時，王先生的血壓高達210/135mmHg，經主動脈血管造影（CTA）檢查確診為B型主動脈夾層。

“主動脈夾層通常被稱為‘人體不定時炸彈’，發病兇猛，致死率極高?！蹦X血管病、血管外科主任孫鵬教授介紹，主動脈是人體內最粗大的動脈管，它就像一條輸油主管道，將血液運送到各個主要臟器。主動脈從心臟的左心室發出，經由胸部、腹部，終止于雙髂動脈。根據血管走行和位置，它大致可分為三個部分，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈，其中降主動脈又包括胸主動脈和腹主動脈。主動脈由內膜、中層彈力層和外膜構成，正常情況下這三層是緊密貼合在一起的。由于主動脈長期承受血流的沖擊壓力，部分患者在各種因素的影響下，動脈內膜破損后出現裂口，血液經裂口流入中層，形成一個動脈壁上的假腔，這就是主動脈夾層。按照Stanford分型，當主動脈夾層累及到升主動脈時，稱之為A型，未累及升主動脈的稱之為B型。

經檢查顯示，王先生主動脈夾層撕裂嚴重且復雜，累及主動脈多個重要區域：從主動脈弓、降主動脈、緊鄰腹腔干動脈開口出，繼續發展下去可能會發生腸道、腎臟等內臟供血障礙，后果不堪設想。

主動脈夾層腔內修復術是B型主動脈夾層的首選手術方法。既要封閉夾層破口，降低夾層破裂風險，又要盡可能充分擴大真腔，改善患者遠端主動脈和分支動脈的供血，逆轉對主要臟器的損傷。

煙囪技術修復主動脈微創“拆彈”

腦血管、血管外科團隊聯合麻醉科團隊對王先生的病情進行了全面綜合評估，與患者和家屬充分溝通后，手術團隊決定，同時運用國際領先的 “煙囪”技術，為王先生植入胸主動脈支架，進行微創“拆彈”。

在麻醉科和介入手術室團隊的保駕護航中手術穩步挺進。術中，孫鵬教授手術團隊應用精準定位，既保證夾層破口順利覆蓋支架鉚釘平穩，又保留了左鎖骨下動脈供血。歷時一個小時20分鐘，手術順利完成。

術后CTA檢查顯示，支架位置精準，夾層覆蓋滿意無內漏，真腔顯著擴大。左鎖骨下動脈開窗支架通暢，椎動脈完整保留，內臟區供血顯著改善，腹腔干、腸系膜上動脈及雙腎動脈幾乎同步顯影。據悉，王先生預后良好，現已康復出院。

孫鵬教授提醒，主動脈夾層重在預防。有高血壓、高血脂、馬凡綜合征家族史、抽煙、肥胖以及合并心腦血管疾病等的高危人群，要定期檢查，特別要做好自我血壓監測。同時，主動脈夾層的治療分秒必爭，當突然感到胸部腹部撕裂樣劇烈疼痛時，一定要盡快到正規的大醫院進行救治。

據了解，三亞市人民醫院丨四川大學華西三亞醫院于2018年8月增設血管外科專業，現已成功開展了胸主動脈夾層血管腔內修復術、腹主動脈瘤腔內修復術、下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療、腹腔動脈（包括肝動脈、腎動脈、腸系膜動脈等）出血或缺血性疾病的血管內治療、下腔靜脈阻塞性疾病及肝靜脈阻塞的介入治療、急性下肢深靜脈血栓形成（進行濾器植入、吸栓治療、置管溶栓、冰硝散外敷等）的介入綜合治療、腫瘤介入治療（肝癌等），其中多項技術水平處于省內領先水平或國內先進水平。在腦血管病診治方面：規范化的卒中治療，特別是急性腦卒中靜脈溶栓、動脈內取栓技術和腦動脈瘤栓塞技術，有效的提高了腦卒中患者的搶救成活率，大大減少了病殘率。