“每逢佳節胖三斤，我這過了個年，胖了十斤嘞，胖了好啊，感覺自己都變得有勁兒了?！苯?，59歲的老李特意回到海南醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“海醫二院”）胃腸腫瘤外科，向張鐵民主任興奮地訴說著新年期間的喜訊，并對給予他治療和護理的醫護團隊表示感謝。在這個大家都時刻想“瘦”的時代，胖了十斤對老張來說反而更高興，這究竟是怎么一回事呢？

2022年9月底，老李忽覺腹痛難耐，本以為是吃壞肚子而已，并未多想，沒想到接下來的一個月里，老李的腹痛情況不斷反復，飯也吃不下，偶爾進食后還會嘔吐，整個人看上去日漸消瘦，精神不振。于是，2022年10月8日，老李在家人的陪同下來到海醫二院就醫。

入院后，老李做了無痛胃腸鏡檢查。經檢查，老李胃內的情況簡直不容樂觀，在胃的下半部靠近“幽門”的地方發現一個2*1.8*1cm的腫瘤。這就導致“幽門”被堵住。而“幽門”是胃和十二指腸的連接口，是食物進入胃里，再進入腸道的必經之路，“幽門”狹窄導致胃部壓力增大，影響正常進食和生活，這也就是老李難以進食且嘔吐不斷的重要原因。為了改善老李的身體狀態，2022年10月20日，海醫二院為老李實施無痛幽門支架置入術，先將幽門撐開，解除梗阻，保證正常進食，待身體機能基本恢復后再考慮實施手術，此時，另一問題也逐漸浮現。

原來，老李在早些年做過肝移植手術，“移植肝”的位置與胃連接密切，這對于本次胃腫瘤手術無疑有著巨大影響。2021年9月底，老李于外院確診為肝癌，為獲得進一步救治，老李轉至海醫二院肝移植科。很幸運老李等到了愛心捐獻者的供肝，肝移植手術非常順利，老李得到了救治并順利出院。

因為老李施行肝移植術的位置在胃部的上方，與胃部連接密切，肝移植術后局部組織粘連，解剖層次不清，使得二次手術的難度和風險較大，且老李在肝移植術后一直在服用抗排斥藥物，長期服用抗排斥藥物對手術創面的愈合亦有影響，這些導致此次胃腫瘤手術對醫者的要求極高，醫者在術中要以更精細的手法處理手術細節。最為重要的是，本次手術不僅要確保胃腫瘤的順利切除，同時還要注意保護“移植肝”各項功能不受影響。張鐵民教授表示，“由于患者行肝移植術后粘連嚴重，正常的解剖標志無從尋找，極大的增加了手術的難度和發生副損傷的風險！”

考慮到老李的特殊情況，經全院MDT討論，同時與患者家屬溝通后，2022年11月15日，在做了充分的術前準備后，胃腸腫瘤外科主任張鐵民教授團隊決定為老李施行肝移植術后胃癌根治術。歷經五個多小時，此次手術順利完成，癌變的腫瘤也順利切除，同時未對移植的肝臟造成不良影響。

術后，在胃腸腫瘤外科醫護團隊的精心護理下，老李的身體狀況逐漸好轉，胃功能恢復良好，其他各項指標也逐漸恢復正常?！拔椰F在不僅飯能吃下去了，還吃的挺香，你不知道那段時間我天天忍著腹痛，總惡心想吐有多難受，終于可以正常啦！”老李回憶起一個月前的日子心有余悸。2022年12月2日，老李順利出院。

此次胃腸腫瘤手術的成功標志著海醫二院在外科手術水平上的進一步提高，對海醫二院醫療水平的提升具有標志性意義！

自引進普外科學科帶頭人張鐵民教授以來，海醫二院胃腸外科被認定為海南省腫瘤營養規范化示范病房，入選海南省省級消化系統疾病中心建設單位，更是在2023年入選國家重點?？平ㄔO項目。張鐵民主任團隊獨立完成海南省首例完全腹腔鏡下全結腸根治性切除+回腸J形儲袋吻合術、結直腸癌NOSES手術等超高難度微創手術，將海南省胃腸微創診療技術提升到一個新的高度，也為海醫二院贏得了良好的社會聲譽，使海醫二院胃腸外科技術邁上了新的臺階。