每年的3月4日是“國際HPV知曉日（HPV Awareness Day）”，意在提高公眾對HPV的防控意識，保護女性健康。那HPV與宮頸癌到底是什么關系？面對市面上不同的HPV疫苗，應該如何選擇，下面就讓我們一起全方位認識HPV疫苗。

HPV疫苗哪個年齡段接種最好？

HPV疫苗的適齡接種群體是9-45歲女性，有些女性朋友會問那么哪個年齡段是接種最佳時機呢？世界衛生組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲，這個年齡的少女接種HPV疫苗后的保護效力是最高的。

首先，對于疫苗保護效力而言，年齡越早接種，其獲得的免疫效果越好。一項研究數據表明，在系統回顧四價HPV疫苗對十年真實世界使用經驗后，得出結論在17歲之前首次接種HPV疫苗后，其保護效力最高。有研究顯示，青少年接種HPV后，相對于年齡較大的人群，誘導的抗體水平更高、更持久、親和力更高。

其次，HPV疫苗在未發生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護效果更佳。國家計生委發布的一項報告顯示，青少年首次性行為的平均年齡只有15.9歲，在初次性生活后，感染HPV的概率會大大增加。日本的一項研究表明，性行為前接種HPV疫苗能夠顯著降低由HPV 16/18導致的癌變。在另一項研究中，HPV非暴露人群（即尚未被HPV感染人群）接種疫苗，對宮頸2、3級癌變的保護效力遠高于未考慮是否暴露人群（即包含可能已被HPV感染人群）。

此外，研究證實HPV疫苗不能消除已經存在HPV感染。在一項跟蹤研究中，已接種HPV疫苗和其他類型疫苗的HPV病毒清除率無顯著差異。

因此，最佳接種人群是9-14歲女孩，在第一次性行為之前，即未暴露于HPV前接種HPV疫苗，這樣能夠最大程度發揮HPV疫苗效力。當然對于超過這個年齡段的人群，雖然保護效力有所下降，但是依然有效，因此還是需要盡早接種HPV疫苗以達到預防宮頸癌的保護效果。

面對2,4,9價應該如何選擇？

HPV疫苗因其預防的HPV病毒亞型數量而分為2,4,9價。2價疫苗能夠預防HPV16,18型兩種高危HPV型，4價在2價的基礎上增加了HPV6、11型兩種低危HPV型，能夠預防黏膜細胞病變，因此在預防宮頸癌上，HPV2價和4價效力是相同的。九價則是在四價基礎上增加了HPV31、33、45、52、58型5種型別，能夠預防90%的宮頸癌。

很多女性朋友在選擇HPV疫苗時都覺得高價苗更好，因此一直等著搶九價、四價，盲目的等待往往會錯過最佳的保護時機。70%的宮頸癌是由HPV16，18型引起的，二價HPV疫苗就已經完全覆蓋這兩種HPV高危型，四價增加的型別是HPV低危型，從預防宮頸癌的效力上來說，接種2價和4價效果是相同的。因此接種HPV疫苗應該盡早盡小，能夠約到什么就打什么，不要因為等待而錯過保護。

常見接種Q&A

說明書上的接種年齡段如何詮釋？

年齡的界值：個體在時間上剛過一個界限，但還未到下一個相關的界限。

舉例說明，如果說明書所示9~30歲，即表示第9個生日開始到第31個生日前，也就是9歲0天至30歲364天的范圍。

HPV感染者需要接種HPV疫苗嗎？

無論是否存在HPV感染或細胞學異常，對適齡女性均推薦接種HPV疫苗 。

HPV 自然感染所產生的抗體難以預防相同型別 HPV 再次感染。

HPV 疫苗對既往疫苗型別 HPV 再感染( 一過性或持續性HPV感染) 的女性具有顯著保護效力。 因此，HPV 疫苗對細胞學異常女性同樣具有較好保護效力。

HPV疫苗保護效果可以持續多久？

截至2019 年，三種HPV 疫苗均表現出較好的免疫持久性和長期保護效果，研究對象雙價和四價疫苗接種后12 年（上市至今）、九價疫苗接種后7.6 年疫苗相關型別抗體陽性率仍>90%，且未發現HPV 疫苗型別相關癌前病變。但是這不意味著HPV的持久性僅為12年，我們可以認為HPV可以長期保護。

不同價次的HPV疫苗是否可以隨意替換接種？

原則上是不能替換的！

中國內地獲批的三種HPV疫苗均不推薦替換接種，且尚無臨床數據支持可以替換接種；

2017年WHO立場文件提出三種疫苗在特性、組分和適應證方面各不相同，所以在可選擇一種或多種疫苗的地區，應努力做到統一接種程序的各劑次使用同一種疫苗；

特殊情況下：

WHO指出，如果不清楚上一劑次接種的是何種疫苗或已無法獲得該種疫苗，可允許接種任何一種HPV疫苗以完成推薦的免疫程序；