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        HPV疫苗哪個年齡段接種最好?

        許偉國 | 2023/03/03 09:11

        每年的3月4日是“國際HPV知曉日(HPV Awareness Day)”,意在提高公眾對HPV的防控意識,保護女性健康。那HPV與宮頸癌到底是什么關系?面對市面上不同的HPV疫苗,應該如何選擇,下面就讓我們一起全方位認識HPV疫苗。

        HPV疫苗哪個年齡段接種最好?

        HPV疫苗的適齡接種群體是9-45歲女性,有些女性朋友會問那么哪個年齡段是接種最佳時機呢?世界衛生組織推薦的最佳接種年齡是9-14歲,這個年齡的少女接種HPV疫苗后的保護效力是最高的。

        首先,對于疫苗保護效力而言,年齡越早接種,其獲得的免疫效果越好。一項研究數據表明,在系統回顧四價HPV疫苗對十年真實世界使用經驗后,得出結論在17歲之前首次接種HPV疫苗后,其保護效力最高。有研究顯示,青少年接種HPV后,相對于年齡較大的人群,誘導的抗體水平更高、更持久、親和力更高。

        其次,HPV疫苗在未發生過性生活、從未感染過HPV的女性人群中保護效果更佳。國家計生委發布的一項報告顯示,青少年首次性行為的平均年齡只有15.9歲,在初次性生活后,感染HPV的概率會大大增加。日本的一項研究表明,性行為前接種HPV疫苗能夠顯著降低由HPV 16/18導致的癌變。在另一項研究中,HPV非暴露人群(即尚未被HPV感染人群)接種疫苗,對宮頸2、3級癌變的保護效力遠高于未考慮是否暴露人群(即包含可能已被HPV感染人群)。

        此外,研究證實HPV疫苗不能消除已經存在HPV感染。在一項跟蹤研究中,已接種HPV疫苗和其他類型疫苗的HPV病毒清除率無顯著差異。

        因此,最佳接種人群是9-14歲女孩,在第一次性行為之前,即未暴露于HPV前接種HPV疫苗,這樣能夠最大程度發揮HPV疫苗效力。當然對于超過這個年齡段的人群,雖然保護效力有所下降,但是依然有效,因此還是需要盡早接種HPV疫苗以達到預防宮頸癌的保護效果。

        面對2,4,9價應該如何選擇?

        HPV疫苗因其預防的HPV病毒亞型數量而分為2,4,9價。2價疫苗能夠預防HPV16,18型兩種高危HPV型,4價在2價的基礎上增加了HPV6、11型兩種低危HPV型,能夠預防黏膜細胞病變,因此在預防宮頸癌上,HPV2價和4價效力是相同的。九價則是在四價基礎上增加了HPV31、33、45、52、58型5種型別,能夠預防90%的宮頸癌。

        很多女性朋友在選擇HPV疫苗時都覺得高價苗更好,因此一直等著搶九價、四價,盲目的等待往往會錯過最佳的保護時機。70%的宮頸癌是由HPV16,18型引起的,二價HPV疫苗就已經完全覆蓋這兩種HPV高危型,四價增加的型別是HPV低危型,從預防宮頸癌的效力上來說,接種2價和4價效果是相同的。因此接種HPV疫苗應該盡早盡小,能夠約到什么就打什么,不要因為等待而錯過保護。

        常見接種Q&A

        說明書上的接種年齡段如何詮釋?

        年齡的界值:個體在時間上剛過一個界限,但還未到下一個相關的界限。

        舉例說明,如果說明書所示9~30歲,即表示第9個生日開始到第31個生日前,也就是9歲0天至30歲364天的范圍。

        HPV感染者需要接種HPV疫苗嗎?

        無論是否存在HPV感染或細胞學異常,對適齡女性均推薦接種HPV疫苗 。

        HPV 自然感染所產生的抗體難以預防相同型別 HPV 再次感染。

        HPV 疫苗對既往疫苗型別 HPV 再感染( 一過性或持續性HPV感染) 的女性具有顯著保護效力。 因此,HPV 疫苗對細胞學異常女性同樣具有較好保護效力。

        HPV疫苗保護效果可以持續多久?

        截至2019 年,三種HPV 疫苗均表現出較好的免疫持久性和長期保護效果,研究對象雙價和四價疫苗接種后12 年(上市至今)、九價疫苗接種后7.6 年疫苗相關型別抗體陽性率仍>90%,且未發現HPV 疫苗型別相關癌前病變。但是這不意味著HPV的持久性僅為12年,我們可以認為HPV可以長期保護。

        不同價次的HPV疫苗是否可以隨意替換接種?

        原則上是不能替換的!

        中國內地獲批的三種HPV疫苗均不推薦替換接種,且尚無臨床數據支持可以替換接種;

        2017年WHO立場文件提出三種疫苗在特性、組分和適應證方面各不相同,所以在可選擇一種或多種疫苗的地區,應努力做到統一接種程序的各劑次使用同一種疫苗;

        特殊情況下:

        WHO指出,如果不清楚上一劑次接種的是何種疫苗或已無法獲得該種疫苗,可允許接種任何一種HPV疫苗以完成推薦的免疫程序;

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