近日，海南醫學院第一附屬醫院胃腸腫瘤外科何冬雷主任團隊成功實施了一例腹膜后巨大腫瘤切除術，手術切下的腫瘤重達18斤。

29歲的洪先生（化名）至我院胃腸腫瘤外科門診就診時，挺著大肚子，猶如懷孕約7、8個月的孕婦。胃腸腫瘤外科何冬雷主任接診檢查后發現洪先生腹膜后有個巨大的腫瘤，且占據了患者的整個腹盆腔。

入院后進一步詳細檢查發現該腫瘤鄰近下腔靜脈、腹主動脈、腎臟及其他主要血管，如果不立即進行手術治療，腫瘤就像一個“不定時炸彈”，隨時可能會發生自發性破裂大出血。巨大腫瘤已將腹腔內的臟器擠壓至一旁，患者已有腹脹、食欲下降等壓迫癥狀，若腫瘤繼續增大，將進一步壓迫腹腔內的臟器，出現腸梗阻癥狀，嚴重影響患者的生活質量。如果進行手術，腹腔腹膜后結構復雜，血管及神經豐富，涉及多個重要器官、系統，術中可能出現大出血，而且腫瘤范圍巨大，可能侵及一些重要臟器和血管，導致手術難以完整切除，術后存在高復發率；若切開后探查因腫瘤巨大或固定無手術分離空間，則可能存在無法閉合切口的可能。因此，這是一臺難度極大、風險極高的手術。

何冬雷主任團隊在為患者手術

為了盡快拆除這個“不定時炸彈”，何冬雷主任牽頭組織泌尿外科、介入血管外科、麻醉科等相關科室進行多學科會診，充分討論了術中可能出現的情況和應對措施等，制定了個體化的手術治療方案?？紤]到患者術中可能出現的大出血情況，何冬雷主任團隊術前已與輸血科確認備血。在向患者及家屬充分告知手術風險與術后復發率之后，洪先生及其家屬同意開展手術。術前一天，由介入血管外科團隊給予腫瘤滋養動脈栓塞，減少腫瘤血供。

手術當天先由泌尿外科醫師給予放置雙側輸尿管導管以避免術中損傷輸尿管，接著由何冬雷主任主刀，胃腸腫瘤外科團隊實施了腹膜后巨大腫瘤切除術，并由麻醉團隊為整個手術保駕護航。由于術前腫瘤滋養動脈的栓塞，術中出血量少，經過3小時的奮戰，終于順利切除了洪先生腹膜后巨大脂肪肉瘤。切除下來腫瘤為多葉性腫瘤，其直徑為45cm×35cm、21cm×21cm，重達18斤。

術后，在胃腸腫瘤外科醫師及護理團隊精心照料下，洪先生恢復良好，無腹痛、腹脹癥狀，食欲良好，并于術后第7天順利出院。

據悉，腹膜后腫瘤主要包括原發性腹膜后腫瘤和繼發性腹膜后腫瘤。腫瘤主要來源于腹膜后間隙的脂肪、疏松結締組織、筋膜、肌肉、血管、神經、淋巴組織以及胚胎殘留組織。原發性腹膜后脂肪肉瘤是指源于腹膜后脂肪組織的非特定臟器的一類腫瘤，是最常見的腹膜后腫瘤。腹膜后腫瘤由于位置深，通常情況下早期并無明顯的癥狀體征，而當患者感覺腹部脹滿或者摸到腹部包塊時，腫物往往已經巨大。腹膜后腫瘤如果長時間未得到有效治療，可能出現自發性大出血、壓迫其他臟器引起相關感染、腹痛、黃疸、腸梗阻等。腹膜后腫瘤的外科治療方式主要是手術切除，它是患者獲得潛在治愈機會的最佳手段。海醫一附院胃腸腫瘤外科對此類患者診療具有豐富的臨床經驗，已救治多名腹膜后腫瘤患者。