日前，海南醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“海醫二院”）心血管內科陳躍武主任團隊在北京安貞醫院曾玉杰教授及李松南教授指導下，成功為一老年女性房顫患者完成海南省內首臺WATCHMAN FLX?左心耳封堵器植入，并采用房顫消融+極簡式左心耳封堵技術一站式完成手術。手術全程耗時不到2小時，極大的縮短了手術時間，提高患者的手術體驗及耐受性，一站式解決患者的心臟節律控制及遠期卒中預防。不開刀不開胸的微創手術，為患者“顫動”的心房撐起一把預防腦中風的“保護傘”。

此次接受“一站式”手術治療的女性患者，近期因出現心慌、氣短、頭暈等不適，經我院急診查出患有快速型心房顫動。該患者CHA?DS?-VASc評分為3分，HAS-BLED評分為2分，經過詳細評估，對患者的病情進行了全面的討論、詳盡評估，最終為她制定了房顫冷凍消融＋左心耳封堵“一站式”手術方案。一方面解決患者房顫癥狀問題，另一方面預防房顫卒中風險，將卒中和出血風險降到最低。

術前三維CT提示，心耳為不對稱菜花心耳，開口上緣有一空間較小的小葉，且向后向上生長，測得開口直徑22.8-20.5mm，深度25mm。術中DSA下做右肩位與肝位造影，測量心耳開口直徑為18.12mm，深度為14.12mm，遠端梳狀肌發達。結合術前CT評估，最終選用24mm WATCHMAN FLX?左心耳封堵器完成封堵。陳躍武主任術中使用“退鞘法”使封堵器在心耳內形成FLX BALL，充分發揮FLX BALL可以向前推送的優勢，利用遠端上葉的空間，使封堵器最大程度的順應心耳的走向，從而實現了完美封堵，經DSA多角度評估符合PASS原則，隨后釋放封堵器，再次造影評估顯示封堵效果理想，手術取得圓滿成功。

“左心耳封堵術作為房顫患者預防血栓形成，或者說達到二級治療目標的預防性手術，就是為了避免患者因為長期口服抗凝藥帶來的出血風險。還有一些病人不能夠堅持或者不能服用抗凝藥，導致腦卒中的風險?！标愜S武介紹，左心耳封堵是一種微創介入技術，通過穿刺股靜脈，把封堵器送至左心耳開口處，進行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脫落形成栓塞，對于高栓塞風險、高出血風險的房顫患者是最佳選擇?！拔覀冇玫姆舛缕魇亲钚乱淮腤ATCHMAN FLX封堵器，這個封堵器是去年五月份才在中國上市的，在WATCHMAN的獨特優勢上進行了全面升級。這款封堵器它的安全性、密閉性還有操控性都遠遠強于第一代，使得更多的房顫高卒中的患者受益?！?/span>

陳躍武表示，順利完成冷凍消融+左心耳封堵一站式手術，改善房顫癥狀，房顫不再發作，甚至完全治愈的目標，病人就不用長期口服抗凝藥，長期治療的安全性提高了，還能預防腦卒中的發生。在切實提高房顫綜合治療技術水平的同時，更為廣大心血管病患者特別是心房顫動的患者提供更加優質的醫療技術服務。海醫二院常規開展房顫一站式手術，此次應用新一代封堵器開展房顫冷凍消融＋左心耳封堵一站式手術在海南尚屬首例。

房顫與卒中小科普

房顫時很容易在左心耳內形成血栓，一旦血栓脫落，很可能引發致命的腦卒中，卒中是我國疾病死亡的首位病因，其中房顫所致腦卒中占所有腦卒中中的20%，因此我國房顫患者的血栓管理迫在眉睫。

左心耳封堵是一種微創介入技術，通過穿刺股靜脈，把封堵器送至左心耳開口處，進行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脫落形成栓塞，對于高栓塞風險、高出血風險的房顫患者是最佳選擇。

左心耳封堵術的優勢

1、無需開胸，微創手術。左心耳封堵術無需開胸，僅需要在患者右側股靜脈處和患者的房間隔處各開一個5mm左右可愈合的小創口。

2、手術安全有效。手術過程中，醫生將特制的記憶合金材質的封堵器通過股靜脈送到左心耳的位置，將左心耳完全封閉，避免血栓脫落至血管。

3、不用長期服藥。避免了患者抗凝藥長期應用引起的消化道和腦出血風險。