“1、2、3、4，跟著我的頻率！120到來之前心肺復蘇不要停！”

2023年3月9日夜間22時許，家住靈山鎮的楊先生（化名）在家中休息時出現胸痛，休息后難以緩解，欲前往醫院時出現意識不清倒地。楊先生的妻子電話呼救同村的外甥，外甥們隨即趕到。楊先生的外甥是退伍軍人，在部隊時有進行過心肺復蘇的培訓，到達楊先生家后，立即對其進行胸外心臟按壓，同時撥打120急救電話。120調度員通過電話進行了簡明扼要的操作指導，家屬們持續對楊先生施行高質量心肺復蘇，120到達現場后，繼續進行高質量心肺復蘇約20分鐘，并電擊除顫一次，恢復自主循環后，急查心電圖提示心肌梗死。楊先生恢復自主循環后，120緊急將患者轉運至海南醫學院第二附屬醫院（下稱“海醫二院”）。

2023年3月10日01時39分，楊先生被送到海醫二院急診科。當時他已出現意識不清，雙眼凝視，劇烈躁動伴有嘔吐、四肢強直性抽搐癥狀，血氧飽和度僅有75%。醫務人員立即予以氣管插管接呼吸機輔助呼吸，補液、鎮靜等對癥治療。經查心電圖提示楊先生的V2~V6導聯ST段抬高，考慮急性心肌梗死。

因為楊先生的廣泛前壁心肌梗死，心臟LVEF＜20%，隨時可能再次出現心臟驟停。為了給他爭取下一步搶救的時間和機會，經海醫二院急診科ECMO小組成員評估后認為，楊先生當時暫無ECMO禁忌，建議予靜脈-動脈體外膜肺氧合（VA-ECMO）支持后再行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）治療。穿刺、放管，精細沉穩、迅速準確。在ECMO小組成員的努力下，僅用25分鐘，VA-ECMO順利運行，暫時維持楊先生的生命！

與此同時，胸痛中心流程已啟動，海醫二院心內科一區介入團隊已在導管室同步準備。經檢查，他的左前降支中段完全閉塞，右冠狀動脈廣泛動脈硬化，近中段90%節段性狹窄，遠端次全閉塞。在ECMO支持下，樣先生脆弱的心臟暫時休息，醫務團隊立即為其予行經皮冠狀動脈球囊擴張成形術。術中楊先生再次出現心臟驟停，急診ECMO及時調整ECMO參數，并胸外心臟按壓3分鐘、進行腎上腺素靜注后恢復自主節律。進入導管室后48分鐘，心內科一區介入團隊成功安放2枚支架，楊先生堵塞的心臟血管被迅速疏通。術后楊先生生命體征恢復平穩回到急診重癥監護室，進入急診重癥監護室后因其血壓仍偏低，監護室醫務人員為其置入主動脈球囊反搏支持。

經亞低溫、抗凝、抗板、調脂、穩定動脈斑塊等對癥支持治療和護理團隊精心照料下，楊先生病情逐漸好轉，心臟功能較前明顯恢復，血壓較前穩定。3月14日，在ECMO運行5天后成功撤機。3月15日患者心臟功能持續好轉，成功撤離主動脈內球囊反搏。

經治療，楊先生神志逐漸轉清，開始脫機鍛煉，3月21日已成功脫離呼吸機。并于3月22日轉入普通病房繼續治療，4月6日順利出院。

“楊先生無疑是幸運的，這是一次值得推廣的心梗急救范本，心臟驟停的急救有‘黃金四分鐘’之說，超過4-6分鐘才開始復蘇則預后極差?！痹诩痹\重癥監護室張秋彬副主任看來，患者家屬能及時進行按壓是楊先生神經功能良好出院的關鍵，準確評估患者風險，ECMO保駕護航PCI進行也是患者存活的關鍵一步。搶救猝死患者的第一個關鍵便在于及時有效的心肺復蘇，如果人人都像楊先生家屬那樣掌握心肺復蘇的技能，懂得在心梗發生時給予科學的應對，就可以挽救更多患者的生命。

海醫二院急診科自2021年成立ECMO小組以來，致力于省內急危重癥患者的救治，與胸痛中心聯合共同成功搶救從?？谥苓吺?、紅旗等多家衛生院及各市縣醫院轉運來的院外心臟驟?；颊?。2023年海醫二院急診科計劃對?？卩l鎮衛生院進行心肺復蘇培訓和心梗相關知識宣教和義診，目前已完成東山鎮、永興鎮、石山鎮、龍橋鎮、紅旗鎮衛生院和濱江社區衛生服務中心的第一輪心肺復蘇科普義診，將在今年內完成?？谌挎傁嚓P衛生院心肺復蘇科普活動。

海醫二院ECMO救治小組對于高危心肌梗死患者有豐富的救治經驗，包括心梗PCI的啟動和高危 PCI ( HR-PCI ) 患者識別及VA-ECMO支持， 甚至是心梗已經導致心臟驟?；颊?利用體外膜肺氧合技術(ECMO)進行心肺復蘇（ECPR）的成功實施，均已形成完善的院前急救-搶救室-導管室-EICU救治流程，已形成成熟的急診科和胸痛中心聯合救治團隊和通暢的救治通道。

海醫二院急診科醫護團隊及ECMO救治小組7天 X 24小時待命狀態，力求島內每一位急危重癥患者得到及時救治。