“吞咽困難、反復惡心、嘔吐得到解決了，以后終于可以好好吃東西了！”黃先生不禁感慨道。近日，海南醫學院第一附屬醫院消化內科譚琰主任醫師帶領的消化內科專業團隊成功為患有“賁門失弛緩癥”的黃先生在經口內鏡下行食管括約肌切開術（peroral endoscopic myotomy，POEM）。術后黃先生恢復效果良好，反復嘔吐、吞東西食管梗阻的癥狀消失，逐漸恢復了美食自由。

據介紹，賁門失弛緩癥(achalasia of cardia，AC)是一種病因不明的食管動力障礙性疾病，其臨床表現主要為吞咽困難、反流、胸骨后疼痛和體重下降等。

此前黃先生反復嘔吐多年，有時更感覺到胸口疼痛、噯氣，他曾多次服用藥物治療，但癥狀還是反復發作未能緩解。2023年1月17日以來，黃先生吃東西后感覺胸骨后梗阻感，吞咽食物吃力的癥狀加重，并多次嘔吐，消瘦明顯，痛苦不堪。被病痛折磨多年的黃先生選擇在外院做胃鏡檢查，檢查結果提示黃先生賁門梗阻，胃中大量食物滯留，賁門惡性病變可能，這讓黃先生驚出了一身冷汗，不知如何是好。在外院住院治療10余天后，黃先生嘔吐癥狀及進食后梗阻感并無明顯緩解，為此，他特意前往我院消化內科譚琰主任醫師門診就診，希望我們能為他排憂解難。

黃先生入院就診后，譚琰主任醫師帶領的治療小組立即為其制定診療方案，禁食3天同時腸外營養，行胃鏡與病理檢查排除了惡性疾病，考慮診斷賁門失馳緩癥可能性大，消化內科為黃先生進行了高分辨率食管測壓和鋇餐檢查，進一步明確診斷。譚琰主任醫師仔細分析了黃先生高精食管測壓圖譜，最后診斷為“賁門失弛緩癥II型”。隨后，消化內科全科室討論，最終確定POEM手術方案。

POEM指的是經口內鏡下肌切開術，在內鏡經口進入食管后，建立黏膜下隧道，并在隧道內進行食管括約肌切開，達到松弛賁門的目的。術后采用金屬夾封閉隧道口，保持食管黏膜的完整性。POEM手術體現了內鏡超級微創的效果及優勢！其特點是沒有皮膚切口、創傷小，術后病人恢復較快，最大的優勢是能基本保留完整的食管生理功能，術后的反流食管炎等并發癥發生率非常低。POEM微創手術的開展，不僅大大克服了傳統治療療效不確定性，而且充分體現了微創治療的優越性。

經過消化內科團隊專業的評估及充分的術前準備，由周安付副主任醫師和蔡篤雄主任醫師為黃先生行經口內鏡下食管括約肌切開術。術后3天，黃先生進食流食順暢，無梗阻感，無嘔吐，感覺良好。內鏡下手術實現了不用體外開刀也能完成“切除”的“超級微創”手術，很好地解決了因食道動力障礙導致的嘔吐、吞咽困難、胸痛的問題，僅住院一周的時間黃先生就順利出院了。