近日，海南醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“海醫二院”）神經內科介入團隊采用“經皮顱內靜脈取栓術”，成功救治了一名急性顱內靜脈竇血栓形成的高危產婦患者，該患者術后恢復良好，并于術后第5天順利出院。

多學科專家討論該患者病情MDT

3月下旬，產后11天的高女士（化名）突然出現持續性劇烈頭痛，同時伴有惡心、嘔吐的癥狀，自行服用止痛藥后也未見好轉，隔天，其家屬緊急將高女士送往海醫二院急診科，查頭顱CT提示高女士“右側小腦幕及右側橫竇密度增高”，經急診科和神經外科團隊的綜合評估，考慮高女士可能為罕見的顱內靜脈竇血栓形成，立即收治入院。

入院后積極組織全院大會診，綜合神經內外科、內分泌科、放射科、產科、介入血管科、麻醉科、血液科等多學科意見，該病具有較高的致殘率和致死率，如不及時開通顱內靜脈回流系統，將導致病情逐漸加重，可能并發腦梗死、癲癇等，甚至因顱內高壓誘發腦疝導致死亡。治療上可先予抗凝藥物保守治療，如藥物治療效果不佳或出現病情加重可考慮機械開通血管或支架成形術。

在經過充分抗凝后，高女士沒有明顯好轉，仍反復劇烈頭痛，并伴有惡心、嘔吐。為了更好的治療，海醫二院神經內科介入團隊決定為高女士啟動綠色通道，行「全腦血管造影術+介入取栓治療」，該術式是利用微創介入導管技術，對顱內血管的病變進行處理治療，將堵塞血管的血栓行碎栓、抽吸出來，打通流出靜脈血的血管，重新恢復靜脈通暢。

高女士的造影結果顯示，其靜脈竇系統閉塞范圍甚廣，上失狀竇、竇匯、右側橫竇及乙狀竇未顯影，且顱內靜脈管壁十分纖薄，加之血管內栓子的情況并不明晰，導致此次手術的操作風險非常之高。在麻醉科、介入血管科、超聲科、醫務科等多科室的全力協助下，神經內科介入團隊歷經近5個小時的艱苦奮戰，將靜脈竇打通，成功完成了手術。

經過術后3天的恢復，高女士頭痛癥狀消失，并且已經可以下地獨立行走，逐漸恢復了正常生活，術后第5天，高女士順利出院，出院時，高女士一家人向醫護人員表示感謝：“多虧醫生護士的及時救治，才能挽救患者的生命，多虧了醫生護士的精心護理，才能讓患者恢復的又快又好，謝謝你們！”

時間就是生命！這是顱內高壓救治的關鍵。神經內科介入團隊龍發青主任表示：“顱內靜脈竇血栓形成是一種嚴重危及患者生命安全的急性腦血管病。這種病相當于往腦子供血的龍頭敞開著，而從腦子流出靜脈血的血管被堵死關閉了，不通暢導致血栓形成。這種病容易發生在孕期的女性身上，常常發病比較急，一般會出現劇烈頭痛、嘔吐等高顱壓的反應。判定是否為顱內靜脈竇血栓形成，應該先從頭顱CT及MRI排除占位、出血及梗塞等疾病，腰穿壓力異常增高，這時需要行頭顱MRV進一步協助診斷?！?/span>

海醫二院神經內科介入團隊目前在顱內動靜脈取栓、腦動脈支架植入等腦血管介入治療技術已經積累了豐富的經驗，部分經過常規內科治療效果不佳的腦血管病患者，通過神經介入方法開通靜脈血管能取得立竿見影的效果，可快速緩解臨床癥狀。團隊神經內科介入團隊目前在顱內動靜脈取栓、腦動脈支架植入等腦血管介入治療技術已經積累了豐富的經驗，且列于全省前茅，為廣大腦血管病患者的健康保駕護航。