海南省第二人民醫院一天開展兩例四級腦血管內介入手術
童忠德 許偉國 | 2023/04/19 12:404月14日,海南省第二人民醫院神經醫學中心一天內接連開展兩例四級腦血管內介入手術,分別為頸內動脈開口重度狹窄行球囊擴張+支架植入術和硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞術。
為頸動脈重度狹窄患者 及時開辟一條“生命通道”
66歲的賴大叔家住五指山,因突發左側肢體活動不利并伴有惡心、嘔吐3小時來到該院就診,完善腦血管造影檢查時發現賴大叔左側頸內動脈起始段重度狹窄(85%)。同時,賴大叔患有高血壓病史,且血壓控制效果不好,如果不及時對血管進行干預,一旦發生血管閉塞,可能出現偏癱,嚴重時可危及生命。
彭浩副院長帶領神經介入團隊再次評估后,考慮存在完全閉塞的風險,并結合腦血管病介入治療手術相比傳統開顱手術,具有創傷小、恢復快、療效好等優勢,決定為賴大叔行頸內動脈開口重度狹窄行球囊擴張+支架植入術。
手術現場
術中,在彭浩副院長、張庭保主任的精細操作下,經過1個半小時的奮戰,手術順利完成。術后賴大叔左側肢體肌力明顯好轉,病變血流明顯改善,癥狀明顯好轉,能獨立行走。
顱內動靜脈“短路” 介入堵“漏洞”
65歲的王大叔來到該院門診,愁容滿面的訴說自己的困擾——“頭暈、頭痛,昏昏沉沉,一陣接一陣,有時血壓還特別高,吃點降壓藥就會好一點”;坐診醫生在仔細詢問“頭暈、頭痛”的性質時,得知王大叔3年前發生過1次急性腦梗塞,于是擬“腦梗死后遺癥、高血壓3級(極高危)”收入院作進一步治療。
入院后,王大叔的病情引起了神經醫學中心團隊的高度警覺,行全腦血管造影術提示:左側橫乙竇區硬腦膜動靜脈瘺。根據造影結果,王大叔具有明確的手術指征,但是此類手術風險大、難度高、存在極高的出血風險以及并發癥發生率。為將手術風險降到最低,彭浩副院長、張庭保主任帶領神經介入團隊進行了慎重討論,確定這個“大工程”的相關細節和應急措施后,決定為王大叔行硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞術。
手術現場
術中,在手術室、麻醉科的保駕護航下,經過彭浩副院長及張庭保主任近3個小時的努力,成功為王大叔實施了硬腦膜動靜脈瘺介入栓塞術。術后經反復造影證實,腦動靜脈間的“短路”被“掐斷”,瘺口被完美封堵,血液得以正常循環。
此次手術的成功開展,不僅避免了當地百姓到大醫院就醫的舟車勞頓,同時避免了嚴重腦血管疾病給患者及其家庭帶來沉重的負擔和巨大的痛苦,讓人民群眾健康有“醫靠”。